Global disparities in surgeons’ workloads, academic engagement and rest periods: the on-calL shIft fOr geNEral SurgeonS (LIONESS) study

Podda, M.; Di Martino, M.; Pata, F.; Nigri, G.; Pisanu, A.; Di Saverio, S.; Pellino, G.; Ielpo, B.; Gauci, C. M.; Dudi-Venkata, N. N.; Chooklin, S.; Leventoglu, S.; Lukmonov, S.; Lauricella, S.; Galiffa, G.; Giovine, G.; Braholli, E.; Zanus, G.; Uzunoglu, M. Y.; Serena, D. F. G.; Marsanic, P.; Samadov, E.; Koeter, T.; Agastra, E.; Santos, B. R.; Dulskas, A.; Yiu, A.; Gall, M. E.; Piccoli, M.; Tandoi, F.; Vailas, M.; Cannistra, M.; Spampinato, M. G.; Picchetto, A.; Palomba, G.; Pilia, T.; Gervasi, M. C.; Pham, T. V.; Porcu, A.; Stocco, A.; Marano, L.; Miggino, M.; Martines, G.; Altomare, M.; De Carlis, R.; Gravante, G.; Calini, G.; Ciarleglio, F. A.; Moggia, E.; Cillara, N.; Campus, F.; Fleres, F.; Capuano, M.; Giordano, M.; Pisano, M.; Bellini, M. I.; Puglisi, S. B.; Pesce, A.; Meneghini, S.; Francis, F. M.; D'Ugo, S.; Dardanov, D.; Canonico, G.; Caldeira, B.; Di Marco, F.; Cacciaguerra, A. B.; Vinci, D.; Dorovinis, P.; Verdi, D.; Mendes, B. I.; Anestiadou, E.; Castaldi, A.; Mondi, I.; Wani, I. A.; Fabbri, N.; Schiavo, C.; Van Doorn, B.; Serrano-Navidad, M.; Carvas, J. M.; Waledziak, M.; Greco, A.; Farrarons, S. S.; Bagaglini, G.; Kampouroglou, G.; Cricri, M.; Keci, L.; Campanelli, M.; Alconchel, F.; Perfecto, A.; Guevara, J.; Paniagua-Garcia-Senorans, M.; Ingallinella, S.; Sanchez, T. G.; De Padua, C.; Litvin, A.; Giuffrida, M.; Fortuna, L.; Sasia, D.; Del Monte, S. R.; Romano, F. M.; Zambon, M.; Ammerata, G.; Lisi, G.; Iannone, I.; Ioia, G.; Roesel, R.; Florio, G.; Granata, R.; Perotti, B.; Candilio, G.; Bellanova, G.; Oddis, L.; Peloso, A.; Avella, P.; Lopez-Lopez, V.; Cannavo, M.; Menna, M. P.; Pisaniello, D.; Gulmez, M.; Fernandez Fernandez, J.; Addeo, P.; Marra, E.; Gussago, S.; Panaccio, P.; Rizzuto, A.; Picardi, B.; Prieto, M.; Fransvea, P.; Franchi, E.; Nava, A. K.; Andriola, V.; Agresta, F.; Scopelliti, M.; Mambrilla, S.; Bianchi, V.; Cioffi, S. P. B.; Tatar, C.; Kara, Y.; Manto, O.; Veroux, M.; Moeckli, B.; Poillucci, G.; Saladino, E.; Lostoridis, E.; D'Acapito, F.; Colombo, F.; Caruso, R.; Scotto, B.; Izzo, G.; Murillo, G. A. A.; Benzoni, E.; Vellei, S.; Vincenzi, P.; Di Santo Albini, A. G.; De Rosa, M.; Ceresoli, M.; Tutino, R.; Synekidou, E.; Pacilli, M.; Rossi, S.; Russo, A. A.; Sammartano, F.; Casagranda, B.; Ferrara, F.; De Luca, A.; Giordano, A.; Frazzetta, G.; Olivier, J. B.; Aeschbacher, P.; Farolfi, T.; Selvaggi, L.; De Nobili, G.; Calussi, M.; Puccioni, C.; Di Venere, B.; Chessa, A.; Gungor, M.; Ferronetti, A.; Milito, P.; Atici, S. D.; Silvestro, R.; Cigognini, M.; Montuori, M.; Costanzo, A.; Carannante, F.; Lianos, G. D.; Biloslavo, A.; Faro, C. L.; Tufo, A.; Pecorelli, N.; Saracoglu, C.; Bavikatte, A. P.; Iossa, A.; Delogu, D.; Clementi, M.; Zerbo, D.; Cunha, M.; Felsenreich, D. M.; Scotti, M. A.; Martin-Perez, B.; Laracca, G. G.; Cardinali, L.; Bondurri, A.; Saliu, F.; Malerba, M.; Tenconi, S. M.; Russo, I. S.; Baldi, C.; Cicerchia, P. M.; Cero, M. D.; Romano, A.; Locci, E.; Pisano, M.; Uccelli, M.; Marziali, I.; Botelho, P.; Napetti, S.; de Vries, H. S.; Aiolfi, A.; Potkonjak, D.; Christodoulou, P.; Barone, M.; Lasithiotakis, K.; Frountzas, M.; Machairas, N.; Andreuccetti, J.; Rosa, F.; Clocchiatti, L.; Pouwels, S.; Romanzi, A.; Turri, G.; Petagna, L.; Maraska, F.; Ioannidis, A.; Pascale, M. M.; Charitaki, E.; Bianco, G.; Bourmpouteli, E.; Marino, F.; Celotti, A.; Pellicciaro, M.; Yildiz, I.; Sliwinski, S. C.; Bannone, E.; Sotiropoulou, M.; Drogouti, M.; Milanesi, M.; Pierobon, E. S.; Kucukarslan, R.; de las Casas, S. G.; Anelli, F. M.; Kosir, J. A.; Tampaki, E. C.; Rojas-Bonet, N.; Pavlovic, M.; Bottari, A.; Lafranceschina, S.; Litta, F.; Anania, M.; Antonelli, A.; Pattacini, G. C.; Saroglu, A.; Coletta, D.; Rachadell, J. J.; Parreno-Manchado, F. C.; Sanchez-Guillen, L.; De Simone, B.; Police, A.; Arcudi, C.; Ferrari, D.; Chimenti, F.; Melberga, L.; Colas-Ruiz, E.; Maroni, N.; Papatheodorou, P.; Adamovich, D. M.; Romano, F.; La Vaccara, V.; Balassone, V.; Nicolaescu, D. C.; Licardie, E.; Jordao, D. F. M.; Brillantino, A.; Festa, F.; Benzoni, I.; Smerieri, N.; Pasculli, A.; Cestino, L.; Iranzo, M. A.; Guerrero, M. A.; Siragusa, L.; Manfredelli, S.; Murzi, V.; Lesko, D.; Medas, F.; Krsicka, P.; Seyfried, S.; Petrucciani, N.; Komaei, I.; Cereda, M. A.; Marchegiani, F.; Merlini, D. A.; Rubio, A. V.; Mutlu, A. U.; Nardo, B.; del Olmo, J. C. M.; Estaire-Gomez, M.; Farazi-Chongouki, C.; Barugola, G.; Kaur, M.; Manrique, M. M.; Paranyak, M.; Luque, E. J.; Dimitrov, E.; Panyko, A.; Perez, R. E.; Belkacem, A.; Marra, A. A.; Guerci, C.; Lopez, M. M.; Bulte, J. P.; Ferrario, L.; Lopez, M. M.; Mazzarella, G.; Sperotto, B.; Lapolla, P.; Dajti, I.; Ascari, F.; Montiel, C. G.; Conte, L. E.; Angrisani, M.; Carneros, V. J.; Di Lascio, P.; Chowdhury, A.; Alvarez-Gallego, M.; Rodriguez-Lopez, M.; Mangana, O.; de Sa, T. C.; Ghignone, F.; Merlini, I.; Gonzalez, L. G.; Mastella, F.; Giuliani, G.; Capolupo, G. T.; Tellez, C.; Colombari, R. C.; Sousa, X.; Borges, N.; Ioannidis, O.; Bottcher, S. M. J.; Menendez, J. I.; Zacharis, G.; Perrone, G.; Esposito, F.; Perra, T.; Formisano, G.; Tolonen, M.; Carrabetta, S.; Uggeri, F.; Ortenzi, M.; Piccolo, G.; Cuk, V.; Segura-Sampedro, J. J.; Augustin, G.; Gonzalez, A.; Sidiropoulou, Z.; Tura, M. V.; Chouliaras, C.; Ortega, N.; Aparicio, A. C. M.; Fernicola, A.; Castro, M. J.; Ortega, I.; Gonzalez, T. E.; Jansson, H.; Iodice, A.; De Andres-Asenjo, B.; Folliero, C.; Petrakis, G.; Freixa, C. C.; Panella, C.; Braccio, B.; Juloski, J.; Maggi, G.; Spiezio, G.; Alonso, P.; Gazia, C.; Carvas, J. M. B.; Conti, L.; Cestaro, G.; Navarro-Sanchez, A.; Wilkins, A.; Mifsut, P.; Garoufalia, Z.; Tamini, N.; Salido, A. J.; Guitart, M. P.; Brucchi, F.; Altinel, Y.; Coppola, A.; Natalia, S. N.; Sensi, B.; Pach, R.; Masciana, G.; Toti, J. M. A.; Vanni, G.; Bollino, R.; Akay, O.; Pozza, G.; Iordache-Petrescu, M. I.; Ballester, C.; Mosca, V.; Cascales-Sanchez, P.; Palmisano, S.; Marano, A.; Materazzo, M.; Ibanez, N.; Cammarata, R.; Sabbatini, S.; Perez-Sanchez, L. E.; Roses, H. S.; Bono, D.; Ossola, P.; Landaluce-Olavarria, A.; Rutegard, M.; Moletta, L.; Violante, T.; Sotiropoulu, M.; Smerieri, E.; Tasselli, F. M.; Cappuccio, M.; Corronca, F.; Mulita, F.; Carbone, L.; Olivieri, L.; Abellan, A. M.; Piras, C.; Baiocchi, G. L.; Farrukh, M.; Chrysikos, M.; Pradelle, I.; Gupta, A.; Pavone, G.; Tekin, O.; Maruccia, M.; De Lucia, C.; Demir, A.; Aytac, E.; Corallino, D.; Buonomo, O. C.; Esposito, G.; Morini, A.; Pinotti, E.; Nicolazzi, M.; Khan, M.; Martini, F.; Tarallo, M.; di Mola, F. F.; Leo, C. A.; Balaphas, A.; Stecca, T.; Santocchi, P.; Sevik, H.; Curcio, S.; Vescio, F.; D'Ambrosio, M.; Delaune, V.; Cozza, V.; Bointas, G.; Low, J.; Schiltz, B.; Fuschillo, G.; Sciaudone, G.; Efetov, S.; Mattioli, M.; Reitano, E.; Levi Sandri, G. B.; De Luca, R.; Barberis, A.; Seretis, C.; Di Filippo, G.; Miotto, M.; Lolis, E.; Grossi, U.; Frontali, A.; Hernandez-Garcia, M.; Au, S.; Bocchino, A.; Fiore, F.; Richards, C. B.; Pennisi, D.; Soldini, G.; Devriendt, S.; Daniel, C.; Brasset, C.; Marino, M. V.; Meyer, J.; Pedrazzani, C.; Roscio, F.; Rottoli, M.; Brisinda, G.; Bergna, A.; Perez-Bertolez, S.; de Oliveira, G. P.; Iqbal, M. R.; Harvitkar, R. U.; Glasbey, J.; Ferretti, C.; Kapsampelis, P.; Salimian, N.; Cuccomarino, S.; Sergeant, G.; Chevallay, M.; Tayeh, S.; Pandanaboyana, S.; Naeem, A.; Gherardi, D.; Reid, R.; Mohammed, M. M.; Chillarge, G.; Corvasce, A.; Marin, J. N.; Queffurus, M.; Bandyopadhyay, S. K.; Rosso, E.; Delvecchio, A.; Mineccia, M.; Charalabopoulos, A.; Manatakis, D. K.; Konstantoudakis, G.; Di Meo, G.; Tepelenis, K.; Tampakis, A.; Fazio, F.; Rocca, A.; Reccia, I.; Deerenberg, E. B.; Campagnaro, T.; Inama, M.; Salvetti, F.; Fabbrizio, T.; Forcignano, E.; Di Bella, A.; Cianci, P.; Baili, E.; Cremona, S.; Schena, C. A.; Barranquero, A. G.; Pelegrina, A.; Tartaglia, N.; Kykalos, S.; Blanco-Antona, F.; Schizas, D.; Creavin, B.; Stijns, J.; Bellato, V.; Tomasicchio, G.; Giuffrida, M. C.; Marrano, E.; Don, C. B. P.; Capitano, S.; Antonacci, N.; Corrons, L. C.; Caputo, D.; Gialamas, E.; Soares, A. S.; Brookes, C. E.; Takkenberg, M.; Marafante, C.; Labat, M. C.; Farre, S. P.; Tryliskyy, Y.; Turrado-Rodriguez, V.; Davey, M. G.; Moro-Valdezate, D.; Spartalis, M.; Di Carlo, I.; Lorente-Poch, L.; Teres, L. B.; Milana, F.; Dziakova, J.; Pangeni, A.; Paspala, A.; Castro, E.; Michael, M.; Vigorita, V.; Naik, P.; Wyroslak-Najs, J.; Ahmed, N.; Kelly, M. E.; Horesh, N.; Gomez, M. J.; Petropoulou, T.; Digne-Malcolm, H. J.; Costantini, G.; Cano-Valderrama, O.; Gunay, E.; Mastronardi, M.; de Santos Iglesias, F. J.; Taylor, J. V.; Sartori, A.; Lasarte, M. P. A. S.; Delgado, A. T.; Montcusi, B.; Guler, M.; Oliva, A.; Beisani, M.; Zafra, D. A.; Toscano, M. J.; Pazos, N. S.; Gourgiotis, S.; Ntomi, V.; Bonito, A. C.; Abello, D.; Luzzi, A. P.; Mccawley, N.; Diaz, C. J.; Lopez-Soler, G.; Cc, T.; Sahid, S.; Ridolfi, C.; Gallo, G.; Rompianesi, G.; Gica, N.; Cerdan-Santacruz, C.; Costea, R. V.; Olmi, S.; Martinez, I.; Zarnescu, N. O.; Luglio, G.; Manzo, C. A.; Bellido-luque, J.; Cammarat, R.; Marinis, A.; Serradilla-Martin, M.; Negoi, I.; Klimczak, T. J.; Sparavigna, M.; Luberto, A.; Ciesielski, W. J.; Masior, L.; Tur-Martinez, J.; Grama, F. A.; al-Najami, I.; Mihailescu, A.; Aliyev, V.; Celentano, V.; Tallon-Aguilar, L.; Santoliquido, M.; Castellano, J. R.; Apostolou, K.; Mc Farlane, S. J.; Bellver, P. P.; Khan, J. S.; Salvans, S.; Papadopoulos, A.; Fernandez, C. C.; Butler, R. J.; Porcellini, I.; Tropeano, F. P.; Sbacco, V.; Isik, A.; Di Franco, G.; Muttillo, E. M.; Serrablo, A.; Vilallonga, R.; Ros, E. P.; Peters, P. A.; Colak, E.; Francone, E.; Idiz, U. O.; Uzzau, A.; Sahnan, K.; Belia, F.; Mascherini, M.; Spoletini, G.; Tejedor, P.; Campisi, A.; Iacobone, M.; Thambi, P.; Bala, M.; Morelli, L.; Ammendola, M.; Cassese, G.; Scaringi, S.; Argenio, G.; Douka, E.; Lancellotti, F.; Nazir, F.; Balla, A.; Karamarkovic, A.; Davies, J.; Giambusso, M.; Tomada, E. P.; Marsella, V. E.; Vannelli, A.; Sabia, D.; Munoz-Cruzado, V. D.; Stubbs, B. M.; Massaro, D.; Poto, G. E.; Paradiso, G.; van Ramshorst, G.; Gerogiannis, I.; Adamina, M.; Brady, R. R. W.; Colucci, G.; Tan, J. J.; Neary, P. M.; Slesser, A. A. P.; Massey, L. H.; Alesina, P. F.; Giuliani, A.; Zullo, A.; Reiti, A.; Scabini, S.; Selvaggi, F.; Masetti, M.; Kovacevic, B.; Delis, S.; Baldini, E.; Cotsoglou, C.; Curro, G.; Calu, V.; Grimaldi, L.; Major, P.; Merlini, D.; Miguelanez, I. P.; Piozzi, G. N.; Bonavina, L.; Azevedo, J.; Bacchiocchi, G.; Chitul, A.; Ercolani, G.; Sica, G. S.; Manigrasso, M.; Antropoli, C.; Spartalis, E.; Sanchez-Cabus, S.; Gessa, E.; Morales-Conde, S.; Bandaru, K. V. K.; Zeb, M.; Saeidi, S.; Wani, A.; Syn, N. L.; Qureshi, A. U.; Klib, M.; Koneti, A. J.; Bhatti, H. W.; Aloun, A.; Nl, H.; Bhattacharya, K.; Ghannam, W.; Chai, F. Y.; Afolabi, A. I.; Saraiya, S. M.; Nacion, A. J. D.; Roat, R.; Erdogan, E.; Bhat, P. S.; Syed, S. M. A.; Al-Shehari, M.; Rasheed, F.; Gupta, A.; Lee, L. Y. S.; Goktepe, B.; Voon, K.; Paramasvaran, G.; Chiu, J. H. F.; Bhattacharya, N.; Siagian, D. K.; Tan, J. H.; Ibrahim, A. F.; Yildirim, A. C.; Abu-Arish, H.; Mohamad Mohamad, I. S.; Tantravahi, U.; Koh, P. S.; Kobe, Y.; Bains, L.; Marwat, M. I.; Khobragade, K. H.; Younis, M. U.; Wani, R.; Yusoff, A. R.; Bagaria, D.; Mulpuri, V. B.; Farooqui, M. R.; Gulcu, B.; Junior, M. A. F. R.; Mitul, A. R.; Khan, H. A.; Batikan, O.; Jamiri, A. -R.; Rida, K.; Nagarajan, P.; Gulcu, B.; Rashid, A.; Rusli, S. M.; Halder, S.; Alhazmi, A.; Chia, C. F.; Subramaniam, R.; Athar, R.; Medappil, N.; Yang, W.; Korkoman, M. J.; Galeev, S. I.; Sarmiento, R. I.; Kucuk, G. O.; Chalkoo, M. A.; Baba, A. A.; Supit, T.; Neves, F. V. S.; Funk, G. A.; Bedros, N. M.; Espino, E. M.; Quiroga-Garza, A.; Fleming, A. M.; Milne, D. M.; Valinoti, A.; Vargas, L. F. C.; Teran, A. I. S.; Valdivieso, X. H.; Singares, E. S.; Linares, N. M. O.; Singh-Ranger, G.; Miguel, G. M.; Keller, D. S.; Ferreira, R. V.; Davis, D. G.; Souza, H. P.; Newton, C. J.; Ciro, M. P.; Brito, I.; Foreman, M. L.; Choudhry, A.; Perez, G.; Hale, L. L.; Valadez, M. H.; Pachajoa, D. A. P.; Nari, G. A.; Travers, L. A. S.; Salamea, J. C.; Tsouknidas, I.; Knickerbocker, C. B.; Bonilla, F.; Gonsaga, R. A. T.; Gachabayov, M.; Acevedo, A. K. R.; Zuchini, A. M.; Barba, L. A.; Barzola, E. J.; Neri, I.; Aguilar, J. C. C.; Rodas, E. B.; Pio, L.; Salvador, A. F. A.; Escalante, K. S.; Visag-Castillo, V.; Terwes, N. L.; Rico, D.; Rueda, E.; Lorenzo, I.; Mukherjee, I.; Tita, A.; Mercado, O. A.; Johnson, B. E.; Sibaja-Matamoros, D. A.; Pascual, F.; Lenz, J. G.; Koppel, D.; Varela, C. L.; Lichliter, W. E.; Varela, C.; Briones, C. G. A.; Avellaneda, N.; Menegozzo, C. A. M.; Crosbie, G. G.; Salinas, R. P. A.; Rodriguez, A. E.; Fichera, A.; Morales, E. J.; Cantarino, F.; Muriel, M. E.; Fonseca, V. C.; Gallardo, C.; Stringfield, S. B.; Diaz-Elizondo, J. A.; Vanerio, P.; Ramos-De la Medina, A.; Moncada-Ortega, A.; Hernandez, E. E. L.; Gomes, C. A.; Schlottmann, F.; De Campos, T.; Merlo, I. G.; Madrid, F. A.; Casas, M. A.; Aimal, A. K.; Asfaw, F. T.; Ayalew, A. M.; Wassie, C.; Yallew, G. M.; Belay, T.; Kiros, S.; Gonfa, K. B.; Ali, M. I.; Nidaw, M. K.; Bekana, B. L.; Teddy, T. A. B.; Tegegn, A. G.; Tesfay, G. K.; Biniam, E.; Taeme, M.; Tense, T. H.; Obiagwu, N. K.; Hassen, K. A.; Mohammed, A. I.; Chukwu, I. S.; Tadesse, R.; Shiferaw, D.; Debela, B. S.; Elghadban, H. M.; Feleke, T. T.; Taffese, A.; Imana, R. Y.; Bejiga, G. H.; Hailemariam, D. H.; Ermias, N.; Awad, A. K.; Anas, A.; Elfeki, H.; Kebede, K. A.; Feituri, N.; Bourguiba, M. A.; Negasa, T. A.; Adewunmi, O. L.; Zena, A. S.; Debena, D. G.; Shalaby, M.; Nunziante, M.; Bayileyegn, N. S.; Ahmed, B.; Awad, S. S.; Saumtally, M. S.; Ted, T. G.; Souadka, A.; Kchaou, A.; Zaghloul, T. M.; Aregawi, A. B.; Garzali, I. U.; Mansour, A. M. F. M.; Bouzid, C.; Dinagde, T. A.; Emile, S.; Abdelkhalek, M.; Tolla, A. N.

doi:10.1007/s13304-024-01859-7

The workload of general surgeons is multifaceted, encompassing not only surgical procedures but also a myriad of other responsibilities. From April to May 2023, we conducted a CHERRIES-compliant internet-based survey analyzing clinical practice, academic engagement, and post-on-call rest. The questionnaire featured six sections with 35 questions. Statistical analysis used Chi-square tests, ANOVA, and logistic regression (SPSS® v. 28). The survey received a total of 1.046 responses (65.4%). Over 78.0% of responders came from Europe, 65.1% came from a general surgery unit; 92.8% of European and 87.5% of North American respondents were involved in research, compared to 71.7% in Africa. Europe led in publishing research studies (6.6 ± 8.6 yearly). Teaching involvement was high in North America (100%) and Africa (91.7%). Surgeons reported an average of 6.7 ± 4.9 on-call shifts per month, with European and North American surgeons experiencing 6.5 ± 4.9 and 7.8 ± 4.1 on-calls monthly, respectively. African surgeons had the highest on-call frequency (8.7 ± 6.1). Post-on-call, only 35.1% of respondents received a day off. Europeans were most likely (40%) to have a day off, while African surgeons were least likely (6.7%). On the adjusted multivariable analysis HDI (Human Development Index) (aOR 1.993) hospital capacity > 400 beds (aOR 2.423), working in a specialty surgery unit (aOR 2.087), and making the on-call in-house (aOR 5.446), significantly predicted the likelihood of having a day off after an on-call shift. Our study revealed critical insights into the disparities in workload, access to research, and professional opportunities for surgeons across different continents, underscored by the HDI.