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Mortality of HIV/tuberculosis (TB) patients in Eastern Europe is high. Little is known about their causes of death.This study aimed to assess and compare mortality rates and cause of death in HIV/TB patients across Eastern Europe and Western Europe and Argentina (WEA) in an international cohort study. Mortality rates and causes of death were analysed by time from TB diagnosis (<3 months, 3-12 months or >12 months) in 1078 consecutive HIV/TB patients. Factors associated with TB-related death were examined in multivariate Poisson regression analysis.347 patients died during 2625 person-years of follow-up. Mortality in Eastern Europe was three- to ninefold higher than in WEA. TB was the main cause of death in Eastern Europe in 80%, 66% and 61% of patients who died <3 months, 3-12 months or >12 months after TB diagnosis, compared to 50%, 0% and 15% in the same time periods in WEA (p<0.0001). In multivariate analysis, follow-up in WEA (incidence rate ratio (IRR) 0.12, 95% CI 0.04-0.35), standard TB-treatment (IRR 0.45, 95% CI 0.20-0.99) and antiretroviral therapy (IRR 0.32, 95% CI 0.14-0.77) were associated with reduced risk of TB-related death.Persistently higher mortality rates were observed in HIV/TB patients in Eastern Europe, and TB was the dominant cause of death at any time during follow-up. This has important implications for HIV/TB programmes aiming to optimise the management of HIV/TB patients and limit TB-associated mortality in this region.
Short- and long-term mortality and causes of death in HIV/tuberculosis patients in Europe
Podlekareva D. N.;Panteleev A. M.;Grint D.;Post F. A.;Miro J. M.;Bruyand M.;Furrer H.;Obel N.;Girardi E.;Vasilenko A.;Losso M. H.;Arenas-Pinto A.;Cayla J.;Rakhmanova A.;Zeltina I.;Werlinrud A. M.;Lundgren J. D.;Mocroft A.;Kirk O.;Toibaro J. J.;Warley E.;Tamayo N.;Cristina Ortiz M.;Scapelatto P.;Bottaro E.;Murano F.;Miachans M.;Contarelli J.;Massera L.;Corral J.;Hualde M.;Miglioranza C.;Corti M.;Metta H.;Casiro A.;Cuini R.;Laplume H.;David D.;Marson C.;Lupo S.;Trape L.;Garcia Messina O.;Gear O.;Bruguera J. M.;Karpov I.;Skrahina E.;Skrahin A.;Mitsura V.;Kozorez E.;Ruzanov D.;Bondarenko V.;Suetnov O.;Paduto D.;Dabis F.;Matteelli A.;Carvalho A. C.;Basche R.;Hamad I. E.;Ricci B. A.;Maggiolo F.;Ravasio V.;Mussini C.;Prati F.;Castelletti S.;Spallanzani L.;Antinori A.;Antonucci G.;Bibbolino C.;Bove G.;Busi Rizzi E.;Cicalini S.;Conte A.;Cuzzi G.;De Mori P.;Festa A.;Goletti D.;Grisetti S.;Gualano G.;Lauria F. N.;Maddaluno R.;Migliorisi Ramazzini P.;Narciso P.;Parracino L.;Palmieri F.;Petrosillo N.;Pucillo L.;Puro V.;Vanacore P.;Urso R.;d'Arminio Monforte A.;Riekstina V.;Aldins P.;Duiculescu D.;Malashenkov E.;Kozlov A.;Buzunova S.;Manzardo C.;Garcia-Goez J. F.;Moreno-Camacho A.;Martinez J. A.;Gonzalez J.;Garcia-Alcaide F.;Perez I.;Gatell J. M.;Sanchez P.;Lopez-Colomes J. L.;Martinez-Lacasa X.;Falco V.;Imaz A.;Ocana I.;Vidal R.;Sambeat M. A.;Cayla J.;Moreno-Martinez A.;Millet J. P.;Fina L.;del Bano L.;Orcau A.;Barth J.;Battegay M.;Bernasconi E.;Boni J.;Bucher H. C.;Burton-Jeangros C.;Calmy A.;Cavassini M.;Cellerai C.;Egger M.;Elzi L.;Fehr J.;Fellay J.;Flepp M.;Fux C. A.;Gorgievski M.;Gunthard H.;Haerry D.;Hasse B.;Hirsch H. H.;Hirschel B.;Hosli I.;Kahlert C.;Kaiser L.;Keiser O.;Kind C.;Klimkait T.;Kovari H.;Ledergerber B.;Martinetti G.;Martinez de Tejada B.;Metzner K.;Muller N.;Nadal D.;Pantaleo G.;Rauch A.;Regenass S.;Rickenbach M.;Rudin C.;Schmid P.;Schultze D.;Schoni-Affolter F.;Schupbach J.;Speck R.;Taffe P.;Tarr P.;Telenti A.;Trkola A.;Vernazza P.;Weber R.;Yerly S.;Campbell L.;Miller R.;Chentsova N.;Podlekareva D.;Kjaer J.;Duiculesku D.
2014
Abstract
Mortality of HIV/tuberculosis (TB) patients in Eastern Europe is high. Little is known about their causes of death.This study aimed to assess and compare mortality rates and cause of death in HIV/TB patients across Eastern Europe and Western Europe and Argentina (WEA) in an international cohort study. Mortality rates and causes of death were analysed by time from TB diagnosis (<3 months, 3-12 months or >12 months) in 1078 consecutive HIV/TB patients. Factors associated with TB-related death were examined in multivariate Poisson regression analysis.347 patients died during 2625 person-years of follow-up. Mortality in Eastern Europe was three- to ninefold higher than in WEA. TB was the main cause of death in Eastern Europe in 80%, 66% and 61% of patients who died <3 months, 3-12 months or >12 months after TB diagnosis, compared to 50%, 0% and 15% in the same time periods in WEA (p<0.0001). In multivariate analysis, follow-up in WEA (incidence rate ratio (IRR) 0.12, 95% CI 0.04-0.35), standard TB-treatment (IRR 0.45, 95% CI 0.20-0.99) and antiretroviral therapy (IRR 0.32, 95% CI 0.14-0.77) were associated with reduced risk of TB-related death.Persistently higher mortality rates were observed in HIV/TB patients in Eastern Europe, and TB was the dominant cause of death at any time during follow-up. This has important implications for HIV/TB programmes aiming to optimise the management of HIV/TB patients and limit TB-associated mortality in this region.
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