SOVRAPPESO POST-DIALITICO E INFIAMMAZIONE CRONICA: UNA ASSOCIAZIONE PERICOLOSA. STUDIO PROSPETTICO OSSERVAZIONALE DI 36 MESI.

RAZIONALE. Raggiungere il peso secco è parte integrante della pratica dialitica, ma non sempre ciò è regolarmente ottenuto. Abbiamo ipotizzato che l’entità del sovrappeso post-dialitico (edOW), si associ ad un aumenta infiammazione. Scopo dello studio: valutare l’influenza di edOW sui livelli sierici di Proteina C-reattiva (hsCRP), e sulla sopravvivenza in una coorte di 182 pazienti (pts) prevalenti in HD trisettimanale seguiti per 36 mesi. CASISTICA E METODI. In 182 pts (117 maschi, età 65±12 anni, vintage 48 mesi; range 6-336), edOW era presente in 98/182 (54%) pts. Il valore medio era 0.4±0.2 Kg (range: 0.1-1.4). Abbiamo valutato nei 98 pts con edOW (Gruppo 1) e nei restanti 84 (Gruppo 2): ultrafiltrazione oraria (UFR), hsCRP, peso corporeo (PC), Kt/V, protein catabolic rate (PCRn), incremento ponderale (IDWG), pressione arteriosa media (PAM). Il test di Student per dati non appaiati è stato utilizzato per confrontare i gruppi, la regressione lineare per valutare le correlazioni, log-rank test e curve di Kaplan-Meier per valutare la sopravvivenza. RISULTATI. UFR media era 11.7±2.8 ml/Kg/ora, PC 64±12 Kg, hsCRP 6.6 (0.2-36) mg/L, Kt/V 1.27±0.09, PCRn 1.06±0.10 g/Kg/die, IDWG 2.8±0.4 Kg, PAM 97±6.5 mmHg. Una significativa correlazione diretta era presente tra edOW e hsCRP (r= 0.67; p<0.0001). Il confronto tra pazienti con (gruppo 1) e senza (gruppo2) edOW evidenziava una significativa differenza in: UFR (12.7±2.6 vs 10.9±2.6 ml/Kg/ora; p<0.0001), hsCRP (13.0±8.1 vs 5.2±5.3 mg/L; p< 0.0001), e PCRn (1.03±0.09 vs 1.08±0.10 g/Kg/die; p<0.004). 98 pts (53%) morivano durante il follow-up; le cause di morte sono state cardiovascolari nel 69% dei casi. Le curve di sopravvivenza evidenziavano una significativa maggiore mortalità nei paz del Gruppo 1 vs Gruppo 2 in rapporto alla entità di edOW, e hsCRP (p<0.0001). CONCLUSIONI. edOW e infiammazione cronica sono direttamente correlati nei pazienti emodializzati e si associano ad un aumentato rischio di mortalità a medio-lungo termine.