Cena Loredana -Il lutto perinatale

Le indagini epidemiologiche e psicosociali della ricerca internazionale evidence-based sulle morti perinatali concordano sulla terminologia perinatal loss, nel riferimento al concetto di perdita, per la morte del bimbo in gravidanza e nei primi giorni di vita, e grief o complicated grief per indicare il dolore dei genitori connesso a disturbi come depressione, ansia, stress: sul concetto di “lutto perinatale” si rilevano però ambiguità e contraddizioni e su questo aspetto vorremmo riprendere alcune riflessioni nella prospettiva della nostra Psicologia Clinica Perinatale.La perdita di una persona cara comporta dolore la cui intensità varia a seconda di molteplici fattori, come aspettative, motivazioni, caratteristiche di personalità, esperienze individuali; sono implicati significati simbolici connessi alla perdita e aspetti del contesto sociale e culturale Quando viene a mancare una persona cara è necessario che venga attivato per l’individuo un processo di lutto, l’accettazione della nuova realtà a seguito della perdita di quelle persona e del legame con lei, con un adattamento alla situazione e una profonda ristrutturazione interiore, e con la collocazione affettiva della persona perduta in un luogo “interno”, meno doloroso e più funzionale a una ripresa dei contatti con il mondo esterno .Il processo del lutto viene inteso e descritto in letteratura con prospettive teoriche e di intervento diverse: in ambito psicosociale si fa riferimento prevalentemente all’elaborazione della perdita attraverso l’evoluzione del dolore (grief) .La maggior parte dei soggetti che hanno subito una perdita riesce ad affrontarla e ad andare incontro, nell’arco di tempo di circa un anno, a una risoluzione del dolore: ma una grave reazione a lungo termine può assumere le caratteristiche di uno stato di cordoglio cronico risultante, sul piano clinico, da una mancata evoluzione dalla fase di dolore acuto a quella di dolore integrato, che si può prolungare nel tempo per un periodo superiore ai sei mesi o anche per un tempo indefinito ed avere esiti di un lutto complicato. In ambito psicosociale a seguito di perinatal death si propongono interventi di supporto ai genitori per ridurre le sintomatologie depressive, ansiose, di stress che possono sopraggiungere nei genitori. Sono studiate le procedure di management per gli interventi da applicare nei servizi di “Care”,, di meanigfull care , tuttavia nella ricerca evidence based resta in ombra come vengano indagati e come siano metabolizzati, nelle madri e nei padri, quegli ineffabili affetti ed effetti emozionali interiori profondi non rilevabili ad un livello manifesto e di consapevolezza. Nella nostra Psicologia Clinica Perinatale l’attenzione è rivolta agli affetti e alla entità degli effetti sulla struttura affettiva, nella sofferenza emozionale (emotional suffering) dei genitori: il riferimento alla necessità di una care, come conforto del dolore e del “prendersi cura” di questa sofferenza, andrebbe collocata nel quadro di un metabolismo interiore e individuale del lutto perinatale. Negli interventi ad orientamento psicodinamico e psicoanalitico si fa riferimento a una metabolizzazione delle angosce di morte verso una riparatività che dovrebbe approdare in una nuova generatività e genitorialità. Metabolizzazione della sofferenza implica una tras-formazione della sofferenza, un cambiamento, una nuova forma: lutto è piangere ed elaborare ricordi per serbare memoria di quello che è stato, e “ripensare” a nuovi percorsi generativi e genitoriali. Se per avversi percorsi della filiazione non sarà possibile alla coppia generare nuovamente per vie biologiche e fisiologiche, tuttavia possono essere percorse altre molteplici vie che comportano una genitorialità(affidi, adozioni). È qui che si dispiega il futuro: in effetti transgenerazionali attraverso la cultura e l’epigenetica