Cena Loredana, Trainini Alice - Infant massage: esperienze evidenced based e ricerca empirica per progetti ECI nei primi mille giorni di vita

Il massaggio infantile, infant massage (IM) conosciuto anche con altre denominazioni come baby massage, massage therapy, meridian massage ecc. a seconda del paese in cui viene applicato, indica pratiche tradizionali di manipolazione corporea del bimbo, nelle molteplici sue modalità di espressione.L’infant massage può essere praticato da entrambi i genitori su tutto il corpo del bimbo, utilizzando anche un olio vegetale, in genere inodore, che generalmente non ha particolari controindicazioni se utilizzato sulla pelle dei neonati . L’infant massage, dalla parola araba massein da cui origina, indica un atto di “sfregamento” di parti del corpo del bambino per favorire il suo rilassamento; la posizione del bimbo supino di fronte alla madre può aiutare a stabilire un contatto visivo diretto attraverso multisensorialità.Nella nascita a termine diverse review in letteratura mettono in evidenza miglioramenti nella crescita a seguito di interventi con la pediatric massage therapy praticato dai genitori. Aumenti di peso del bambino vengono monitorati a seguito di massage therapy . Il baby massage eseguito regolarmente, con un contatto intimo e prolungato madre-neonato, avrebbe effetti sullo sviluppo neuromotorio e cognitivo dei bambini . Nella nascita pretermine, un’esposizione ad un ambiente stressante come le NICU e la mancanza di stimolazione tattile, di cui il feto invece beneficia in utero, possono causare deficit motori, ridotte performance cognitive e problemi comportamentali . Programmi di infant massage sono stati introdotti nelle care delle NICU , attraverso interventi di contatto tattile e stimolazione multimodale. A seguito di interventi di infant massage si sono riscontrati: una riduzione dei tassi di infezione nosocomiale e mortalità nei neonati ospedalizzati , un significativo aumento della temperatura nei pretermine , una riduzione dei disturbi del sonno e del pianto , un miglioramento generale dei cicli di sonno-veglia.Gli studi di Field presso il Research touch Institute (TRI) a Miami, Florida USA hanno monitorato un miglioramento della crescita e dello sviluppo a seguito degli interventi precoci di massage therapy nella nascita pretermine , con punteggi migliori nei test di sviluppo e un miglior recupero della risposta ai compiti cognitivi, e buoni risultati nella scala di valutazione di Brazelton, rispetto ai bambini del gruppo di controllo (Field, 2002).La qualità del rapporto di coppia ha una funzione importante per la salute mentale genitoriale, particolarmente nel post-partum. Sono stati evidenziati alcuni aspetti della possibile presenza di sindromi depressive nella madre nel post-partum e l’utilizzo del contatto tattile attraverso la KMC con effetti positivi sulla depressione materna e sul benessere del bimbo. Anche interventi di infant massage comporterebbero effetti benefici sulla salute mentale della coppia e sulla relazione genitore-bambino. In questo lavoro che raccoglie una copiosa, quanto necessariamente sommaria rassegna bibliografica sul massaggio infantile , vogliamo sottolineare come si stiano aprendo, nel mondo contemporaneo, dal quale da decenni si lamenta la tecnicizzazione alienante le persone nella loro umanità, scenari che potrebbero risultare promettenti per le future generazioni, invertendo, si spera, la tendenza di questo nostro ultimo mezzo secolo. Le recenti scoperte delle neuroscienze hanno confermato inoppugnabilmente le inferenze cliniche della psicoanalisi infantile, focalizzando la fondamentale importanza delle prime cure per i bambini: “prime” nella gestante stessa, e ciò indipendentemente dal rilievo di “alterazioni” rispetto a un presunto naturale sviluppo. È questa una prevenzione che sia veramente tale, cioè che non aspetti che si evidenzino i “guai”, i difetti che abbiamo etichettato come patologia, in omaggio a un modello clinico medico che negli ultimi decenni poco è stato corroborato dall’attenzione alla genesi, biologica, psichica e sociale, della “qualità” delle persone; una prevenzione che possa migliorare il genere umano. L’impresa però non è facile, nella pratica dei nostri sevizi. La tecnica può reificare e sterilizzare le “intenzioni” (emozioni così spesso inconsapevoli), che sono i veri motori, seppur “nascosti”, del miglioramento. Non sono le tecniche che “fan bene ai bambini”, ma gli effetti che le tecniche possono avere sui genitori: e tale effetto dipende dai messaggi inconsapevoli che scorrono veicolati dal modo con cui viene applicata la tecnica. In questo processo può essere opportuno ricordare ancora una volta che l’effetto è modulato dai genitori. Se nel sistema non circola l’idea che l’oggetto di cura sono i genitori, si finisce nel paradigma transitivo medicalista: si pensa che la tecnica curi il bambino, o prevenga i suoi guai, e con questo pensiero sottinteso nel servizio, la decisione d’introdurre una certa tecnica in un certo servizio, serve solo a sgravare gli operatori dall’impegno di fare attenzione, a bambini e genitori. Se alcuni di essi attueranno meccanicamente le pratiche consigliate, è possibile che si producano più danni che vantaggi. Il problema sta nella formazione degli operatori ma ancor più nell’organizzazione delle Istituzioni sanitarie