RUOLO DELLA COMPONENTE CONVETTIVA SULLE VARIAZIONI SIERICHE DI BETA 2 MICROGLOBULINA (?B2M), PROTEINA C REATTIVA (?HSCRP), E FABBISOGNO DI EPO (?EPO) IN PAZIENTI EMODIALIZZATI TRATTATI CON HDF ON-LINE POST DILUZIONALE.

RAZIONALE. Infiammazione e aumentato fabbisogno di EPO sono frequentemente associati nei pazienti emodializzati. L'emodiafiltrazione on-line (Ol-HDF), associando elevati livelli di diffusione e convezione ed utilizzando un liquido di sostituzione ultrapuro, potrebbe migliorare questi due problemi. Non è noto tuttavia quale componente depurativa prevalga nel determinare questo risultato. Scopo dello studio: Valutare il ruolo della convezione su ?B2M, ?hsCRP), e ?EPO in Ol-HDF. CASISTICA E METODI. 30 pazienti (26 uomini, età 57±13 anni) in HD da 12-108 mesi sono stato trasferiti da bicHD a Ol-HDF. Sono stati valutati gli effetti su hsCRP, B2M, e EPO (U/Kg/sett). Altre variabili: Peso corporeo (PC), Albumina (sAlb), emoglobina (Hb), Kt/V. Il ferro era somministrato endovena secondo le linee guida K/DOQI per mantenere TIBC tra 20-40%, ferritina tra 150-500 ng/ml, emoglobina tra 11-12 g/dL. EPO era somministrata a fine dialisi. Qb, durata del trattamento e Qd erano costanti. La Ol-HDF utilizzava membrane High flux di 1.9-2.1 mq. Il volume convettivo totale (VCT) ammontava a 21.8±1.7 l/sessione. I dati sono espressi come media±SD. Paired t test, Mann-Whitney U test, l’analisi della regressione semplice e multipla sono stati impiegati per l’analisi statistica. RISULTATI. Significativa riduzione di hsCRP (da 5.3±7.5 a 2.1±2.7 mg/dl; p<0.01), B2M (da 29.0±14.4 a 21.3±12.3 mg/dl; p<0.0001) ed EPO (da 92±6 a 57±35 U/Kg/sett; p<0.008). Non variazioni significative di Kt/V, Hb, PC, sAlb. Correlazione statisticamente significativa era trovata tra VCT e ?B2M (r: 0.74; p<0.0001), e VCT e ?hsCRP (r: 0.41; p<0.02), nessuna correlazione tra VCT e ?EPO. Kt/V non correlava con ?B2M, ?hsCRP, ?EPO. La regressione multipla indicava ?hsCRP come unica variabile significativamente associata alla variabile dipendente ?EPO (p<0.008). CONCLUSIONI. Ol-HDF determina una significativa riduzione di B2M e hsCRP direttamente correlata alla entità della convezione. La riduzione di EPO si associa al miglioramento dello stato infiammatorio ed è apparentemente indipendente dalla convezione.